Обследования

Несмотря на развитие инструментальных методов обследования до сих пор сохраняются изменения, которые выявляются только при осмотре специалистом – например, изменения кожи, выделения из сосков. Также существуют формы течения заболеваний, при которых мы определяем какие-то уплотнения пальпаторно (при осмотре руками), а по данным УЗИ и маммографии изменения минимальны.

Безопасное, неинвазивное и наиболее часто используемое исследование, имеющее возможность многократного повторения без вреда для здоровья.

Преимущества:

• Может использоваться у беременных и кормящих.
• Возможность оценить размеры и строение лимфоузлов.
• Контроль при пункции образований молочных желез.
• Диагностика и контроль за эффективностью лечения воспалительных заболеваний.

Ощущения: безболезненное исследование.

Основной метод исследования молочных желез. Наиболее информативным на данный момент считается цифровая маммография.

Рентгенологическое исследование. Используется у женщин с 35-40 лет. Возможность дифференциальной диагностики узловых и диффузных заболеваний молочных желез. Может использоваться для контроля при проведении пункций.

В последние годы все шире внедряется маммография с внутривенным контрастированием, что повышает диагностические возможности метода.

Преимущества:

• Позволяет выявлять начальные признаки заболевания.
• Возможность оценить степень распространенности заболевания, состояние второй молочной железы.
• Единственный метод диагностики внутрипротоковых заболеваний (дуктография)

Малоинформативно у молодых пациенток.

Ощущения: от безболезненного до ощущения умеренно болезненного сдавления молочной железы.

Единственный метод диагностики внутрипротоковых образований. Выполняется после цитологического исследования выделений из соска, при котором получены прямые (клетки и кусочки папилломы) или косвенные (наличие эритроцитов, гемосидерофагов) признаки наличия т.н. внутрипротоковой папилломы.

Противопоказания: острый воспалительный процесс и случаи доказанных злокачественных новообразований (из-за опасности миграции опухолевых клеток в протоки)

Методика: через тонкий катетер, введенный в проток через сосок, вводится контрастное вещество с последующей маммографией.

Способ позволяет подтвердить или исключить заболевание, оценить локализацию процесса и степень его распространения, а соответственно определить тактику и объем необходимого хирургического лечения.

Ощущения: саднение при введении катетера и умеренное распирание при введении контрастного вещества.

Тонкоигольная биопсия: выполняется обычным шприцем и иглой. Без анестезии. Как правило, выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Длительность манипуляции – несколько секунд. В случае с кистой молочной железы происходит еще и полное удаление содержимого. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование.

Ощущения: это просто укол! Вы чувствуете прокол кожи, иногда легкая болезненность при проколе самого образования.

Толстоигольная биопсия (столбиковая, CORE-биопсия): выполняется специальной иглой и аппаратом под местной анестезией. Как правило, выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Длительность манипуляции – несколько минут (в среднем примерно 3-5 мин). Производится забор кусочка (столбика) тканей. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, возможно выполнение т.н. иммуно-гистохимического исследования при злокачественном заболевании.

Ощущения: легкая болезненность при введении местного анестетика.

Материал: пунктаты образований, кист, лимфоузлов, выделения из сосков. Изучение клеточного состава под микроскопом после специального предварительного окрашивания.

Наиболее информативна МРТ с внутривенным контрастированием.

Информативное исследование в нашей стране редко используемое как метод диагностики первой линии, в основном из-за своей стоимости. Сейчас более настоятельно МРТ молочных желез назначается пациенткам - носителям мутаций BRCA (группа высокого риска развития наследственного рака молочных желез), для предоперационной оценки распространенности опухоли, в сложных диагностических случаях.

Чаще всего назначается по результатам уже проведенного вышеперечисленного обследования.

Дорогостоящее по сравнению с другими методами. Метод выбора при наличии силиконовых имплантов (как замена маммографии).

Не вдаваясь в подробности можно сказать, что лучше, если необходимый спектр анализов назначит врач.