- Главная
- Маммология
Обследования
Методы обследования в маммологии
Существует множество методов обследования молочных желез. Некоторые из них рутинные, широко распространены, используются как методы первичной диагностики. Другие – менее распространенные, применяются для уточнения диагноза, более дорогостоящие, используются в специализированных учреждениях. В данном разделе я постараюсь кратко описать наиболее часто используемые методы кратко и практически в форме ответов на те вопросы, которые Вы задаете на приемах.
Несмотря на развитие инструментальных методов обследования до сих пор сохраняются изменения, которые выявляются только при осмотре специалистом – например, изменения кожи, выделения из сосков. Также существуют формы течения заболеваний, при которых мы определяем какие-то уплотнения пальпаторно (при осмотре руками), а по данным УЗИ и маммографии изменения минимальны.
2. УЗИ молочных желез
Безопасное, неинвазивное и наиболее часто используемое исследование, имеющее возможность многократного повторения без вреда для здоровья.
Преимущества:
- Может использоваться у беременных и кормящих.
- Возможность оценить размеры и строение лимфоузлов.
- Контроль при пункции образований молочных желез.
- Диагностика и контроль за эффективностью лечения воспалительных заболеваний.
Ощущения: безболезненное исследование.
3. Маммография
Основной метод исследования молочных желез. Наиболее информативным на данный момент считается цифровая маммография.
Рентгенологическое исследование. Используется у женщин с 35-40 лет. Возможность дифференциальной диагностики узловых и диффузных заболеваний молочных желез. Может использоваться для контроля при проведении пункций.
В последние годы все шире внедряется маммография с внутривенным контрастированием, что повышает диагностические возможности метода.
Преимущества:
- Позволяет выявлять начальные признаки заболевания.
- Возможность оценить степень распространенности заболевания, состояние второй молочной железы.
- Единственный метод диагностики внутрипротоковых заболеваний (дуктография)
Малоинформативно у молодых пациенток.
Ощущения: от безболезненного до ощущения умеренно болезненного сдавления молочной железы.
4. Дуктография
Единственный метод диагностики внутрипротоковых образований. Выполняется после цитологического исследования выделений из соска, при котором получены прямые (клетки и кусочки папилломы) или косвенные (наличие эритроцитов, гемосидерофагов) признаки наличия т.н. внутрипротоковой папилломы.
Противопоказания: острый воспалительный процесс и случаи доказанных злокачественных новообразований (из-за опасности миграции опухолевых клеток в протоки)
Методика: через тонкий катетер, введенный в проток через сосок, вводится контрастное вещество с последующей маммографией.
Способ позволяет подтвердить или исключить заболевание, оценить локализацию процесса и степень его распространения, а соответственно определить тактику и объем необходимого хирургического лечения.
Ощущения: саднение при введении катетера и умеренное распирание при введении контрастного вещества.
5. Пункция образований молочных желез
Тонкоигольная биопсия: выполняется обычным шприцем и иглой. Без анестезии. Как правило, выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Длительность манипуляции – несколько секунд. В случае с кистой молочной железы происходит еще и полное удаление содержимого. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование.
Ощущения: это просто укол! Вы чувствуете прокол кожи, иногда легкая болезненность при проколе самого образования.
Толстоигольная биопсия (столбиковая, CORE-биопсия): выполняется специальной иглой и аппаратом под местной анестезией. Как правило, выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Длительность манипуляции – несколько минут (в среднем примерно 3-5 мин). Производится забор кусочка (столбика) тканей. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, возможно выполнение т.н. иммуно-гистохимического исследования при злокачественном заболевании.
Ощущения: легкая болезненность при введении местного анестетика.
6. Цитологическое и гистологическое исследование
Материал: пунктаты образований, кист, лимфоузлов, выделения из сосков. Изучение клеточного состава под микроскопом после специального предварительного окрашивания.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез
Наиболее информативна МРТ с внутривенным контрастированием.
Информативное исследование в нашей стране редко используемое как метод диагностики первой линии, в основном из-за своей стоимости. Сейчас более настоятельно МРТ молочных желез назначается пациенткам - носителям мутаций BRCA (группа высокого риска развития наследственного рака молочных желез), для предоперационной оценки распространенности опухоли, в сложных диагностических случаях.
Чаще всего назначается по результатам уже проведенного вышеперечисленного обследования.
Дорогостоящее по сравнению с другими методами. Метод выбора при наличии силиконовых имплантов (как замена маммографии).
8. Исследование онкомаркеров и генетический анализ, анализ крови на гормоны
Не вдаваясь в подробности можно сказать, что лучше, если необходимый спектр анализов назначит врач.
Примечание:
Обследование после аугментационной маммопластики (увеличение молочных желез с помощью имплантов).
Правильнее всего если способ обследования определит маммолог. Методами выбора являются УЗИ молочных желез и МРТ молочных желез.
Маммография также может рассматриваться как способ диагностики. Это требует определенных навыков со стороны персонала, а также отсутствие боязни повредить имплант (хотя это и практически невозможно при маммографии). Также возможно придется дополнительно сделать снимки в нестандартных проекциях. При выполнении маммографии на фоне имплантов все-равно остаются “слепые зоны”, не поддающиеся визуализации.
Вид операции | Стоимость операции |
---|---|
Консультация маммолога | от 1 300 * |
УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами | от 1 800 * |
Тонкоигольная пункция образований молочных желез под контрелем УЗИ (без стоимости цитологического исследования) | от 2 200 * |
Толстоигольная пункция образований молочных желез под контрелем УЗИ (без стоимости гистологического исследования) | от 3 500 * |
Удаление доброкачественного образования молочной железы | 40 000 |
Лечение гинекомастии у мужчин | 90 000 |
* стоимость уточняйте в колл-центре клиники при записи

Остались вопросы?
Возможно, вас также заинтересует:

Чрезмерно большая, непропорциональная грудь может быть причиной не только психологического дискомфорта, но и физических страданий

Значимым моментом является возвращение груди естественной формы, сохранение функций молочной железы, ее нормального кровоснабжения и иннервации